绿道通畅抢救迅速宣武医院多学科联合救治突发大面积脑梗新冠阳性患者

青瞳视角| 2022-12-20 11:17:12

(资料图片仅供参考)

12月15日上午十点，伴随着急救车急促的警报声，一名突发脑梗死的患者被紧急送到了宣武医院急诊神经内科。卒中绿色通道团队立即接诊，对患者进行了全面评估。此时，患者已经意识模糊无法言语，一侧肢体肌力0级，一场“大脑保卫战”立即打响。

送至医院时，距离患者发病已有7个小时，超过了静脉溶栓的时间窗。“现在患者已经无法进行静脉溶栓了，但可以看看是否有机会进行血管内治疗。”绿道团队争分夺秒为患者争取救治的机会，在与家属充分沟通后，立即联系放射科进行了多模CT检查CTA检查，发现患者的右侧颈内动脉完全闭塞，大面积脑缺血，但灌注CT显示存在缺血半暗带，有血管内取栓治疗的机会，经过与神经外科介入医生共同讨论，决定对患者进行介入动脉手术。

手术方案被迅速确定下来，但此时患者呼吸急促，新冠核酸结果显示阳性，肺CT显示双肺感染。病情刻不容缓！为了不错过最佳治疗时间窗，面对新冠、面对肺炎，大家在全面做好防护的同时，仍然在第一时间给患者进行了脑血管造影术及脑动脉机械碎栓术。

介入手术室里，大家全神贯注进行着精细的手术。但术前最担心的事情还是发生了。在手术过程中，患者的肺部情况持续恶化，血氧不断下降，紧急给予了气管插管，呼吸机辅助通气。麻醉手术科全力保驾护航，最后在全麻状态下，手术得以继续。

终于，在大家的共同努力下，手术顺利结束。取栓术后，患者的肢体力量明显恢复，已从原来的0级上升到4级。

回到病房的患者，虽然闯过了手术的难关，但情况仍旧不容乐观。尽管已经想到了各种可能，进行了充分的治疗，但他的双肺情况仍旧飞速进展加重，严重的呼酸，已是II型呼衰。考虑到他同时也是新冠阳性患者，卒中绿道团队特意请示了医务处，组织了多学科会诊。经过多位专家详细的讨论后，患者转入重症医学科，进行进一步治疗。经过多学科接力救治，目前患者病情平稳向好。

“绿道在救治患者的过程中，需要急诊、神内、神外、介入、放射、检验、麻醉等多学科合作。只有大家默契配合，才能更好的为患者进行全流程一体化的救治服务。”宣武医院卒中绿色通道负责人、神经内科主任医师马青峰表示：“近期气温骤降，脑血管疾病高发，脑卒中绿色通道工作呈上升趋势。为了保障绿道通畅，团队所有人始终坚持24小时坚守一线，让卒中抢救不停歇，打赢‘大脑保卫战’。”

通讯员/孙琳

文/北京青年报记者蒋若静

编辑/彭小菲